Cateterismo cardiaco
Dolor en el pecho, falta de apetito, mareo y fatiga, son algunos de los síntomas
de un padecimiento cardiaco ante los cuales, los especialistas recomiendan realizar
una prueba de diagnóstico llamada cateterismo cardiaco.
Para conocer más acerca de este procedimiento, Mediks.com entrevistó al Dr.
Eric Flores Ydraac, Jefe de Hemodinamia del Hospital
Ángeles de Torreón.
Dr. Flores ¿qué es el cateterismo cardiaco?
El cateterismo cardiaco es uno de los estudios más profundos del corazón, mediante
el cual se puede evaluar las arterias que nutren al corazón llamadas arterias
coronarias. También permite medir el bombeo del corazón, la presión dentro de
sus cavidades y en el sistema pulmonar. De manera adicional se pueden evaluar
las válvulas, deformidades, aneurismas o dilataciones, trastornos en su contracción,
tumores o masas internas y muchas de las cardiopatías congénitas.
Modalidades del cateterismo cardiaco
Todos los procedimientos de cateterismo cardiaco se hacen con una sonda muy
delgada y flexible llamada catéter, la cual se introduce en una arteria o vena
a través de la piel, utilizando una aguja o introductor especial, previa limpieza
de la zona y aplicación de anestesia local. Los sitios de punción más usuales
son las ingles, aunque en algunas ocasiones se hacen a través de las arterias
de los brazos.
Con el cateterismo cardiaco derecho se estudia lo que corresponde a lado derecho
del corazón y el sistema pulmonar, así como muchas de las cardiopatías congénitas.
En este caso el catéter se introduce por una vena, casi siempre en la femoral
a la altura de la ingle izquierda o derecha y se desplaza hasta el interior
de la aurícula, ventrículo derecho, arteria pulmonar y sus ramas. En cada una
de estas estructuras se pueden medir presiones e inyectar una solución de contraste
yodada opaca a los rayos X, los cuales se utilizan para tomar radiografías y
filmar el estudio en un proceso que se llama cineangiografía (“cine” por película
en movimiento, “angio” por vasos sanguíneos, y “grafía” por grabado).
En el caso del cateterismo cardiaco izquierdo el catéter se introduce por al
arteria femoral, se desplaza hacia el corazón siguiendo la arteria ilíaca y
luego la aorta al ventrículo izquierdo. En este caso, se miden las presiones
en la aorta y en el ventrículo y si es necesario se inyecta medio de contraste
en estas estructuras. Cando se hace en la aorta se llama aortograma y cuando
se hace en el ventrículo se llama ventriculograma.
Hay catéteres especiales para canalizar las arterias coronarias izquierda y
derecha, las cuales nacen de la raíz de la aorta o porción inicial, muy cerca
de la salida del corazón..
La inyección de contraste en cada arteria se llama coronariografía, siendo
posible visualizar en toda su magnitud tanto las ramas principales con los colaterales,
precisando características y anormalidades, en especial sus obstrucciones parciales
o totales debidas a la acumulación de colesterol
ó a causa de trombos.
Con la coronariografia se determina si hay enfermedad coronaria y su severidad,
datos muy útiles para la toma de decisiones en el manejo de paciente.
¿Por qué es necesario el cateterismo cardíaco?
Porque si bien las pruebas de estrés, los electrocardiogramas,
los ecocardiogramas
y los exámenes físicos proporcionan información considerable sobre la función
del músculo cardiaco y la condición de las válvulas y órganos circundantes,
estos estudios no proveen todas las respuestas que el cardiólogo
necesita.
El cateterismo cardiaco permite al especialista ver en forma completa las arterias
coronarias, para así determinar con mayor precisión el área de las obstrucciones
en dichos vasos, la presión sanguínea, el fluido hacia los vasos sanguíneos,
la cantidad de oxígeno y sangre que llega al corazón.
También se puede realizar para evaluar el flujo sanguíneo cardiaco, después
de:
- Un infarto del miocardio
- Una operación de by-pass coronario.
- Una angioplastia coronaria (apertura de una arteria coronaria mediante un
globo u otro método).
- La colocación de un stent (dispositivo metálico en forma de espiral, que
se sitúa dentro de la arteria y se extiende para mantenerla abierta).
¿Qué pacientes son candidatos a la realización de un cateterismo cardiaco?
Los que el especialista considere necesario y todas aquellas personas que presentan
uno o más síntomas cardiacos, como:
- Dolor en el pecho
- Falta de apetito
- Mareos
- Fatiga
- Combinación de varios de estos síntomas
Para evitar complicaciones, es importante que antes de llevar a cabo un cateterismo
cardiaco, el médico conozca si usted presenta alguna de las siguientes condiciones:
- Alergia
confirmada o sospecha de que la tenga a determinados medicamentos
- Diabetes mellituss
- Enfermedad renal
- Problemas de la espalda
- Alguna infección
- Embarazo
¿Cómo debe prepararse al paciente?
Antes de un cateterismo cardiaco será necesario algunos estudios de laboratorios
y de rayos x. También el especialista deberá revisar el pulso de las 4 extremidades.
El paciente puede hospitalizarse un día antes o en ocasiones el mismo día del
procedimiento, según sea indicado por el médico.
¿Quiénes realizan el procedimiento?
El equipo que practica un cateterismo cardiaco está compuesto por el cardiólogo
especializado en hemodinamia y cardiología intervencionista y una enfermera
intensivista, especialmente capacitada para este procedimiento.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
- Se realiza en una sala o laboratorio de hemodinamia
- En la mayoría de los casos bajo anestesia local.
- Posteriormente se procede con una punción vascular para acceder una arteria
o vena y finalmente con catéteres realizar el estudio deseado o necesario
para el paciente, siempre guiado por rayos
X y utilizando las lecturas de presión de sangre que se hacen
a través del catéter.
- Se inyecta un medio de contraste en los vasos sanguíneos, en los vasos del
corazón y sus diversas cámaras, de manera que sean visibles por fluoroscopia
de las cuales se obtiene un video.
- Al terminar el procedimiento se retiran los catéteres e introductores vasculares
realizando una hemostasia (mecanismo para detener la hemorragia) en los sitios
de punción.
- El tiempo total que toma el procedimiento, fluctúa entre los 60 y 90 minutos.
Después de un cateterismo cardiaco el paciente
es trasladado a su habitación en donde deberá guardar reposo absoluto hasta
por 8 horas. Si no se presenta ninguna complicación, el paciente será dado de
alta 12 horas después de haber realizado el estudio.
¿Qué información se obtiene de un cateterismo
cardíaco?
Anatomía y función:
- Valoración de la obstrucción de las arterias coronarias y su severidad.
- Evaluación de la función del corazón como bomba.
- Valoración de la función de las válvulas cardiacas.
- Valoración de cardiopatías congénitas.
- Valoración de la repercusión de infecciones e infartos sobre el músculo
cardiaco, las paredes y válvulas.
- Considerar la posibilidad de cirugía de corazón, o bien, angioplastia.
¿Qué tipo de complicaciones se podrían presentar?
El cateterismo cardiaco es un procedimiento relativamente seguro, sin embargo
en ocasiones se pueden presentar algunas complicaciones como sangrado y arritmias
cardiacas, por lo tanto es muy importante que informe a su médico o enfermera,
si manifiesta alguno de los siguientes síntomas:
- Sensación de calor.
- Sangrado.
- Dolor en la zona por donde se introdujo el catéter.
- Opresión en el pecho.
- Cualquier otro tipo de malestar.
El equipo de especialistas
del Hospital Ángeles de Torreón, está capacitado para tratar las posibles complicaciones.
Además en el laboratorio o sala hemodinámica se cuenta con toda la infraestructura
necesaria para la resolución de los problemas que pudieran suscitarse.
 Dr. Eric Flores
Ydraac Cardiólogo
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